塑料拖鞋致白癜风1例

余育承1郑秀东2,吴玉兰1

患者女40岁,农民因双足背白斑1年余来诊1年前

因穿新购白底蓝带塑料拖鞋致皮肤微痒,1周后未经任何治疗

自愈以后该区皮肤渐变为白色,约2月后皮色未见恢复,自

觉与拖鞋有关,先后换了2次新鞋(均为塑料或人造革制品),

新的鞋带接触部又增加对应的白斑区既往体健,无药物过敏

史,家族中无白癜风患者体检:系统检查未见异常皮肤科

情况:双足背前半部及足背边缘部可见边界清楚的条带状瓷白

色减色斑,形状与所穿拖鞋带子形状基本一致,其中与鞋带走

行一致的凹陷处皮肤未见白斑,白斑区处未见丘疹丘疱疹,鳞

屑等皮损(图1)临床诊断:白癜风实验室检查:心电图,胸

片均正常血,尿,粪常规肝功能,血沉均正常,血血T4(放免法血血反nmol/L皮损处组织病理检查符合白癜风改变

图1足部皮损

讨论白癜风属皮肤科临床常见病,其发病原因尚不十分

清楚,有人认为与免疫功能紊乱有关[1 ];可发于全身任何部位,

有人认为头面部为好发部位[2 ]本病应属寻常型,稳定期[3 ]

有学者认为白癜风发病诱因与外伤感染,冻疮烧伤,手术,晒

伤烫发,外用药物精神刺激,工作学习紧张有关[2 ],本例无以

上诱因有些患者可在机械性刺激压力,搔抓,摩擦的正常皮

肤处发生白斑或出现同形反应[4 ],但本例除拖鞋带子压迫部有

皮损外,其余如胸罩,裤带等接触及摩擦部未见皮损有人认

为橡胶防护手套中添加了氢醌单苯醚,工人接触后可引起手和

上肢皮肤脱色[5 ],本例可能与塑料中添加氢醌或类似化学物质

有关,在局部摩擦压迫,出汗,相对高温等特定条件下,可引起

局部皮肤黑素体中酪氨酸酶氧化成醌类中间产物,其中之一可

能还原成半醌游离基,弥散进入黑素细胞质,通过脂类过氧化

的反应,使胞质细胞器的脂蛋白膜遭受破坏,溶酶体释放溶酶,

带来细胞损伤[5 ],而黑素细胞破坏的直接结果就是白癜风的

[参考文献]

[1 ]朱光斗白癜风病因的初步探讨[J] 临床皮肤科杂志9- 11

[2 ]马宏裕倪修年,徐树平等1 808例白癜风临床资料与分型研究

[J] 临床皮肤科杂志[3 ]全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风临床分型及疗效

标准(草案)[J] 中国皮肤性病学杂志[4 ]杨国亮王侠生现代皮肤病学[M ]上海:上海医科大学出版社,

[5 ]赵辨临床皮肤科学[M ]南京:江苏科学技术出版社,

[中图分类号文献标识码]B

[文章编号[收稿日期[作者单位]1大田县中医院皮肤科,福建大田大田县

人民医院,广州到三明专线是健朗物流广州到三明物流精品货运线路天天发车，在广州佛山有大田县尤溪县、沙县、将乐北京德胜门中医院皮肤科诊疗中心北京好的白癜风医院福建大田366100

挪威疥疮1例

1病例资料患者男17岁全身红斑头面,颈肩部,四肢结

痂6个月半年前开始全身瘙痒夜间为甚,随后依次于头皮,

面部颈前区,四肢屈侧面,手掌及指缝结痂,逐渐增多变厚,全

身潮红,先后在当地按皮炎,湿疹等治疗无效,遂来我科就

诊1年前患肾小球肾炎,连续服强的松40～于1个

月前痊愈停药7个月前患者之妹有疥疮史

体检:T 37℃,除轻度满月脸外系统检查无异常皮肤科

情况:头发干枯,色泽淡黄欠光泽,全身泛发性片状红斑,散在

丘疹炎性结节,头皮,大田县中医院新院区颈肩部,上肢屈侧面,手掌与指缝大片硬

性痂皮,不易刮落(图1)实验室检查:颈肩,四肢与指间等痂

皮镜检可见疥螨成虫,虫卵及粪便血,尿常规及肝功能均正常BUN

图1临床表现

μmol/L诊断:挪威疥疮

治疗:肌注唯尔本05 mg每2天1次;口服转移因子10

482中国皮肤性病学杂志2002年7月第16卷第4期欢迎来电咨询广州至三明物流专线每天发车，提供门到门服务，让您发货更容易大田县、尤溪县沙县、北京德胜门中医院皮肤科诊疗中心北京好的白癜风医院ml每晚1次;每日全身涂25 %二硫化硒洗剂1次,保留15～

30min,并尽量剥脱痂皮,洗净后全身广泛外用10%克罗米通

乳膏1周后复诊,痂皮全部脱落,全身皮疹消退,继续治疗1

周未见新的皮疹出现,疥虫与虫卵检查阴性

讨论挪威疥疮好发于营养不良,神经病尤其先天愚型患者,

使用免疫抑制剂患者,麻风病以及生理衰弱者[1 ],北京中医院皮肤科这些病人一

般表现为免疫力低下本例有疥疮家庭接触史,且服用强的松

近1年,41塑料拖鞋致白癜风1例余育承,郑秀东大田县中医院皮肤科,大田县人民医院中国皮肤性病学杂志挪威疥疮1例徐子江万年县人民医院皮肤科江西存在免疫力低下,表现有泛发性痂皮,头发干枯及全身

皮肤湿疹皮炎样反应,痂皮镜检发现疥螨成虫与虫卵,可确诊

挪威疥疮治疗时外用药中除含直接杀灭疥螨成分外可配合

角质剥脱剂,如硫柳膏[2 ]内水杨酸以增加厚层痂皮的角质剥脱

作用作者使用希尔生洗浴后外搽优力肤霜,配合免疫调节

剂,取得了满意治疗效果

[参考文献]

大田县中医院[2 ]王飞,赵德明,盛琪挪威疥疮1例[J] 临床皮肤科杂志[中图分类号文献标识码]B

[文章编号[收稿日期修回日期[作者单位]万年县人民医院皮肤科,江西万年335500

大型丘疹性二期梅毒1例

刘盛秀,杨森,林国书,林达

患者男,16局封后手指干性坏疽一例余育承,陈雪英福建省大田县中医院皮肤科,大田县20干细胞因子及其受体在寻常型白癜风表皮中的表达王克玉,李春阳山东大学71岁颈部皮疹4月,加重泛发全身2月4月

前在右侧颈部出现一小结节,【作者单位】：大田县中医院皮肤科大田县人民医院大田县中医院皮肤科【关键词】：塑料拖鞋白癜风患者福建大田黑素细胞临床皮肤科杂志中西医结合大田不痛不痒,自行溃破,结痂,外院

予青霉素抗感染治疗,症状无明显好转,2月前类似皮疹泛发

全身30年前其妻早逝,未再婚,1年前有不洁性交史,杭州中医院皮肤科否认生

殖器溃烂及皮肤病史体检:双侧腋窝各触及一肿大的淋巴

结,蚕豆大,无压痛,边界清楚,活动度好,其他系统检查无特殊

体征皮肤科情况:颈项部,胸背,腹部,四肢广泛对称分布正

常肤色或铜红色半球形隆起皮疹,约黄豆至蚕豆大,互不融合,

少数表面破溃,触之较硬,活动度差(图1)肛周见数枚簇集性

疣状皮损,基底宽,塑料拖鞋致白癜风1例文件类型：文件大小：字节更多搜索：[作者单位]1大田县中医院皮肤科,福建大田大田县人民医院,福建色暗红,表面糜烂,少许渗液(图2)

实验室检查:血WBC71×血液生

化乙肝六项,甲,丙肝抗体均正常放射免疫:肿瘤五

项均在正常范围血清阳性,TPPA阳性,HIV初筛试验2次均阴性肝,胆,胰,脾,

腹膜后淋巴结B超:肝区光点粗,分布欠均匀,广东省中医院皮肤科血管清晰组织

病理:表皮未见明显病变,真皮血管,皮肤附属器周围淋巴细胞

浸润,增生形成结节状结构,淋巴细胞较小,核无明显异常,未

见脑回样,佛手样,扭核样;核分裂少见,无明显浸润表皮或毛

囊;伴有少量浆细胞浸润(图3)皮损免疫组化皮损直接免疫荧光组织病理:在表皮细

胞间,皮肤基底膜带及真皮侧血管壁内未见FI标记的羊抗人

抗体和C3的沉积

图1颈,胸部皮损

图2肛周皮损

图3皮损组织病理HE×100

诊断及治疗经过:因发病前1年有不洁性交史,根据病史

及血清学检查,结合组织病理,诊断二期梅毒予以静脉滴

注罗氏芬共10天;肌内注射苄星青霉素240万U/周,

连用3周3周后躯干四肢皮疹基本消退,出院时复查血清

RPR1:64阳性,治疗有效嘱3月后门诊随访

本例表现为全身结节样皮损,根据组织病理,结合病史,血

清学检查及驱梅治疗有效,二期梅毒诊断明确但组织病理似

皮肤淋巴瘤,易误诊,临床上应注意鉴别另外,本例应与

AIDS并发卡波济肉瘤皮损鉴别本例有全身泛发性多形性皮

损,但HIV抗体检测2次均阴性,AIDS并发的卡波济肉瘤可以

有文献报道[1 ,2]梅毒合并AIDS患者可以表现一些不典型

皮肤损害,临床医师应提高警惕对于皮损不典型者,应详细